受访专家/广州医科大学附属第三医院胃肠外科副主任医师 陈戎

便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘。由于难以启齿，很多便秘者都默默地忍受痛苦，这严重影响老年人的生活质量。广州医科大学附属第三医院胃肠外科副主任医师陈戎提醒，老年便秘不能忍，严重者会有生命危险。

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慢性便秘，老年人五个里有一个

我国成人慢性便秘患病率为4%～6%，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。如果病程有6个月的话，则为慢性便秘。

为何老年人更容易便秘呢？陈戎介绍，老年人运动量减少、睡眠质量有所下降，加上年龄增高膳食纤维摄入不足、消化功能下降，胃肠蠕动减慢都会增加便秘的发生几率。此外，还有日常生活习惯也会引起便秘，如饮食、饮酒、心理压力等。

他提醒，慢性便秘大部分为功能性疾病所致，部分便秘需要警惕器质性疾病引起，包括肠道内病变如肠梗阻、结直肠肿瘤等以及一些肠道外病变，并且与日常生活中活动量减少、饮食结构不合理、精神心理因素及药物使用有关。

便秘大致可分为轻中重三个程度。轻度是指症状较轻，可通过饮食作息药物等调整，短时间内即可恢复正常排便；而重度便秘则指便秘的症状严重且持续，对日常生活造成了严重影响，需要药物治疗；而中度至于两者之间，如果出现中重度便秘应当引起重视，及时就医。

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自己服用通便药？不建议

便秘是不是忍忍就可以过去了呢？陈戎表示，便秘是一种良性疾病，但会严重影响生活质量。如果得不到有效控制，可能导致直肠黏膜脱垂、肛裂、结肠癌、老年性痴呆，甚至诱发急性心、脑血管的意外等。特别是患有高血压的老人，因为在排便时会造成腹压上升，加速血压升高、心率加快，导致身体耗氧量加大，高血压患者血管脆性大，有可能导致心脑血管意外。

有些老年人认为便秘是年龄增加、身体机能减退的自然现象，不值得去医院，对便秘自行处理。比如尝试各种“偏方”，多吃香蕉、大量喝凉开水等；还有些患者任其发展，因而便秘患者就医者甚少，滥用泻药者多。

“殊不知这样会给健康埋下很多隐患。”陈戎解释，老人便秘尝试非处方的排便药未尝不可，但一定要在医生指导下交替使用。这是因为排便药有一个明显的特点，很容易形成依赖性和成瘾性。“曾有患者吃了二三十片泻药都没有效果，反而对胃肠造成损害”。但有高血压、糖尿病等患有基础疾病的人群，都建议在医生的指导下服用药物。

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老年人如何预防便秘呢？

老人发生便秘，首先要多喝水；多吃富含粗纤维的食物；适量运动，加速肠道蠕动，促进消化，缓解便秘；养成有规律排便的习惯。另外，如果情况严重就要及早用药，且要多种泻药交替使用，避免产生药物成瘾。

陈戎指出，水能加快身体中的新陈代谢，老年人一天至少要喝1800ml的水，这样可以防止肠道过于干燥，不利于消化物的排泄。平时多喝水，可以加速毒素的排出，对老年人的皮肤保养也有很大的好处。

“饮食是预防便秘的一个重要部分。”他介绍，“老人上了年纪，在饮食上更应该讲究，不要常吃精细的食物，平时可以跟精粮搭配食用。常见的粗粮有：小麦、燕麦、荞麦、黑米、玉米等谷类，黄豆、绿豆、豌豆等豆类，芋头、红薯、马铃薯等。这些不仅能有效缓解便秘，对慢性病也能起到一定的预防效果。

此外，要摒弃一些不良的生活习惯。应该养成按时排便的习惯，早晨起床是最佳的排便时间。不管有无排便的意念，早晨起床后首先是蹲厕所，形成条件反射，养成有规律的排便习惯。要提醒的是，相比蹲厕，坐厕更适合老年人使用。在使用坐厕便秘困难时，可以把小脚踩在平时准备的凳子上，增加腹壁压力，有利于大便排出。

陈戎强调，对于慢性便秘患者来说，可以长期坚持做两招，有不少老人从中获益。一，每日可以做腹部按摩及提肛运动，可提高排便能力。具体操作如下，早晨起床或晚上睡觉前，取仰卧、双腿屈曲位，双手重叠置于右下腹部，沿着结肠走向进行，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，即从右下腹部开始，向上、左、下顺时针方向做环形按摩，由慢到快、从轻到重，以加快肠蠕动，促进排便。按摩时长为10分钟左右。二，提肛运动也是防治便秘的一个不错的方法，操作也比较简单，可采用站、坐、卧等姿势，吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松，如此反复多次，也可提高排便能力。“这两招需要长期坚持”。（记者 余燕红 通讯员 白恬 吴小兵）