一、入院记录口述错误怎么办1、入院记录口述错误的处理方式如下:(1)入院记录是由接诊医生撰写,不能修改,否则就属于篡改病历记录;(2)如果认为医生撰写记录口述出现错误,可以要求与医生再次陈述,医生会在病史记录上予以补强和修正;(3)对于既往已经记录的错误,撰写后是不能修改的。 2、法律依据:...
1. 如果口述内容中存在错误,可以请求宽兄御进行补充和纠错。2. 需要重新书写一段正确的病程记录,并且让口述者签字确认。3. 然而,已经完成的病历记录不允许涂改,否则可能被视为伪造病历。4. 伪造病历是违法的,需要承担相应的法律责任。
不可以。医生会根据您在入院时所描述的情况进行病例书写,这种情况,一旦在出院以后,病历的内容是不能够更改的。如果认为医生撰写记录口述出现错误,可以要求与医生再次陈述,医生会在病史记录上予以补强和修正,但对于既往已经记录的错误,撰写后是不能修改的。病例是具备法律效率的文书,随意更改是属于触犯...
按照规定程序可修改。入院主诉,是病员入院时本人或者护送人员对病伤情况和病人基本情况的客观叙述,是医疗诊断过程中的客观记录,是入院记录的组织部分,按卫生部《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)规定,在入院后20小时内已经完成。即使出现错字,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并...
1. 如果您还未出院,建议您主动与负责您的主管医生进行沟通。2. 在沟通时,清楚地说明病历中记录的口述信息有误,并详细描述正确的情况。3. 通常情况下,医生会理解并同意更正病历中的错误信息。4. 然而,如果您已经出院,并且病历上的信息您已经签字确认,那么更改就会变得比较困难。5. 这是因为医疗...
出院以后医疗病历是不能被修改的。法律依据:《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条 医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生部门规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应在抢救结束后6小时内补记,并加以注明。任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。如果不...
(1)入院记录应由接诊医生精心撰写,故未经其同意不得擅自进行任何更改,以免被视为篡改病历记录的不当行为;(2)倘若您对医生所撰的入院记录口述有疑虑,请随时与主治医生联系并请求复述,以便医生能够及时地在病史记录中进行补充和修正;(3)然而,对于过去已记录在案的错误信息,提交时将无法再行...
住院病历自述部分是不可以更改的。住院病历是具有法律效力的,一旦形成,主体是不能更改的,尤其是患者自我描述的一部分。医师在书写住院病历时会向患者及家属收集病史,这时患者及家属应当如实告知,医师在规定时间内完成住院病历的书写后,会向患者及家属再次核实并签字认可,这时你觉得记录有误,可以向病历...
还没出院的话,单独找主管医生沟通,说自己的情况说错了,重新说明情况,应该可以的。若果出院了,而且病例你已签字,就不好更改了,讲求真实性。
经过确认确实口述有错,可以申请补充、纠错,重写一段病程记录并请病史叙述者签字确认。但是。已经书写完成的病历记录,严禁涂改,否则视为伪造病历,是要负法律责任的。