清阳不升实在怎么形成的？
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发布时间：2022-04-20 07:04
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时间：2023-09-07 03:41
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怎么引起的清阳不升
2012-11-065775 飞华健康网医生组
清阳不升【概念】清阳不升证是脾气不足证中之一种，指的是清阳之气不升，则不能温养头部、肌表、四肢等所出现的一系列临床表现的概称。多因饮食不节，劳倦过度，而脾胃受损所致。
主要临床表现为：头晕眼花，视物不清，耳鸣耳聋，畏寒肢冷，困倦乏力，食不知味，纳呆便溏，舌淡嫩苔白，脉弱或虚等。
清阳不升证常见于「眩晕」、「耳鸣」、「耳聋」、「痿躄」、「泄泻」、「脱肛」、「子宫脱垂」、「崩漏等疾病中。
本证通常应与“脾气虚证」相鉴别。
【鉴别处理】
清阳不升证可出现在多种疾病中，
如眩晕病中出现清阳不升证，则多兼见耳鸣，头重如裹，胸闷恶心，体倦乏力，畏寒肢冷，食少便溏 ??，多寐，舌苔白腻，脉濡弱、或沉滑等「阳为湿困」的特点。此由恣食肥甘，劳倦太过伤及脾胃，健运失司，水湿内聚，痰浊中阻，则清阳不升而致。治宜健脾升阳，燥湿化痰。方用半夏白术天麻汤 (《医学心悟》)合补中益气汤 (《脾胃论》)加减。若在耳聋病中见清阳不升证，其临床表现多兼见视物不清，面色少华，食欲不振，声低气短，乏力便溏，舌嫩苔厚，脉濡细等「中气不足」症状，此由饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，中气不足，清阳不升所致，治宜健脾益气，升阳益胃，方用益气聪明汤 (《东垣试效力》)。若在痿躄病中见清阳不升证。临床表现为肢体痿软无力，肌肉消瘦，逐渐加重，食少便溏，面浮而无华，神疲乏力，舌苔薄白，脉沉细等「气虚痿」的症状，此由饥饿劳倦，伤及脾胃，脾气不升，肺气不布，肌肉筋脉失于濡养所致。《证治汇补》指出：「气虚痿者，因饥饿劳倦，胃气一虚，肺气先绝，百骸溪谷，皆失所养…凡人病后手足痿弱者，皆属气虚，所谓脾既病，不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，而不用也。」治宜补中益气，方用补中益气汤(《脾胃论》)。若在泄泻病中见清阳不升证，则表现为久泄不止，甚或脱肛，面色萎黄，肢倦乏力，脘腹闷胀不舒，舌淡苔白，脉细弱等「脾气下陷」的特点，此由脾胃虚弱，运则失权，水谷不化，清浊不分，「上升精华之气，反下降而为泄泻」，治宜健脾益气止泄，方用参苓白术散 (《太平惠民和剂局方》)。若在脱肛病中见清阳不升证，其临床表现每以脱肛久而不愈，气短乏力，出汗，肢体畏寒，懒言，食不知味等「中热下陷」证候为特点，此由饮食劳倦伤脾，或久病损脾，久泻不止，以致中气下陷，升提失司，治宜补中益气，升阳举陷。方用补中益气汤(《脾胃论》)。总之，清阳不升证，虽属脾胃气虚范畴，各证病机相同，但在不同疾病中，表现不尽相同，临床应加以辨别。清阳不升证较多发生于素体瘦弱之人，因久病体弱，中气亏虚，常见精神萎靡，面色不华，气短声低，倦怠乏力，肢冷畏寒等症。妇女见清阳不升证者，主要表现为中气下陷而致的子宫脱垂和气不摄血出现的崩漏，或清阳不升，湿气下流，出现带下绵绵而清稀等。
升降出入，是人体气化功能的基本形式。脾主升清，胃主降浊，脾胃一升一降，共同维持机体的营养代谢。在其病机演进过程中，脾的清阳不升，可导致肾的浊阴不降，出现胸闷，腹胀，大便溏，小便少及头重体倦，食少纳呆，甚则尿闭，水肿，舌苔浊腻，脉弦滑等。就整个机体而论，脾胃的升降，对整体气机的升降出入至关重要。脾胃为后天之本，位居中焦，通连上下，是升降运动的枢纽。而肝之生发，肺之肃降，心火之下降，肾水之上升，肺之主呼热，肾之主纳气等，也需要脾胃配合以完成其升降运动。若脾胃升降失常，则清阳之气不能敷布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，废浊之物也不能排出，继而可以产生多种病症。《吴医汇讲》说：「…治脾胃之法，莫精于升降，…俾升降失宜，则脾胃伤，脾胃伤则出纳之机失其常度，而后天之生气巳息，鲜不夭札生民者已。」
【类证鉴别】
脾气虚证与清阳不升证：脾气虚又称脾气不足，脾胃虚弱(《中医大辞典》)。清阳不升证本属脾气虚证范畴，两者的病因病机，临床表现十分近似，□亦有一定区别。脾气虚的概念，此清阳不升的概念为广，脾气虚证可包括清阳不升证，而清阳不升证仅是脾气虚证的部分表现。从病因而论，清阳不升证，每由饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，或久病伤脾所致。由于脾胃虚弱，中气不足，清阳不升，不能上荣于脑府、清窍，故见头晕，眼花，视物昏蒙，耳鸣，耳聋。脾气虚证，亦是由于饮食不节，劳倦内伤，损伤脾胃所致。但脾气虚证是中焦脾胃功能衰弱证候的总称。它包括脾失健运(如脘腹胀满，泄泻便溏，食少纳呆。)中气不足(如面色黄而少华，唇淡或黯，气短声低，食少倦怠。)清阳不升(如眩晕，耳鸣，耳聋，视物昏蒙。)中气下陷(如脱肛，久泄，子宫脱垂。)脾不统血(如崩漏，便血)等证。而清阳不升证，仅是指由于中气不足，脾失升清作用所表现出的症状而B以此可资鉴别。
