如何确定自己是否得的是坐骨神经痛

发布网友 发布时间：2022-04-20 14:06

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热心网友 时间：2023-09-15 20:38

坐骨神经痛
　　是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
　　坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。　
　临床表现：
　　本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
　　一、
根性坐骨神经痛
　　起病随病因不同而异。最常见的
腰椎间盘突出
，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，
腘窝
、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。
病员
为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧
向健
侧，髋、
膝关
屈曲，站立时着力
于健
侧，日久造成
脊柱侧弯
，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻
神经根
的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或
疼痛加剧
，如
Kernig征
阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈
肌痉挛
，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；
直腿抬高试验
（
Lasegue征
）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到
70度
而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、
踝点
及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及
感觉减退
。
臀肌
张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。
跟腱
反射减弱或消失。
　　二、干性坐骨神经痛：
　　起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，
脊椎侧弯
多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
　　诊断及鉴别诊断：
　　根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
　　一、腰椎间盘突出：
　　病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有
腰肌痉挛
，腰椎
活动受限
和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和
放射痛
。X线摄片可有受累椎间隙变窄，
CT检查
可确诊。
　　二、
马尾肿瘤
：
　　起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现
括约肌功能障碍
及
鞍区
感觉减退。
腰椎穿刺
有
蛛网膜下腔
梗阻及
脑脊液蛋白定量
明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液*、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。
　　三、腰椎管狭窄症：
　　多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
　　四、腰骶神经根炎：
　　因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
　　另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

热心网友 时间：2023-09-15 20:39

主要根据临床症状，结合腰椎ct.主要症状是，沿臀部向大腿后放射性的疼痛，不受体位的影响，持续性。