城镇医保和职工医保的区别

发布网友 发布时间:2022-04-20 18:02

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懂视网 时间:2023-02-08 05:36

城镇居民医疗保险和职工医疗保险在适用人群,缴费方式,缴费来源以及报销待遇上有所差别。

1、适用人群

城镇居民医保:有城镇户籍但是没有工作的人群,比如未成年居民、不享受退休金的老年人群等等以及其他城镇非从业人员。

职工医保:城镇的所有用人单位职工、包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2、缴费方式

城镇居民医保:是按年缴费,筹资水平低于职工医保。

职工医保:按月缴费,缴费标准较高。

3、缴费来源

城镇居民医保:由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。

职工医保:由用人单位和个人共同缴纳。另外,职工医保不享受政府补贴。

4、报销待遇

城镇居民医保:在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。

职工医保:在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。

热心网友 时间:2023-02-08 02:44

城镇医保和职工医保的区别如下:

1、保障对象不同

城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;

社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

2、保障项目不同

城镇医保只是医疗保险;

社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

3、缴费标准及来源不同

城镇医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上*给予适当补贴;

职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受*补贴。

4、报销标准不同

城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇;

职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。


【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由*规定。


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