鼻咽癌的患者该怎么治疗好呢？
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发布时间：2022-04-20 21:48
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时间：2023-10-21 08:15
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
1.放射治疗
（1）鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 ①根治性放疗的适应证 全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。②姑息性放疗的适应证 肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。③放射治疗禁忌证 肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急*染病者；放射性脑脊髓损伤者。④再放疗原则 放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
（2）放射线的选择 因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。
（3）放射剂量和时间 外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。
（4）放射野的设计 每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。
（5）近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗 常用的放射源有192铱、137铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。②伽马刀治疗 伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗，因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步观察。③三维适形放疗 三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。④适形强调放疗 适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。
（6）放疗并发症 ①全身反应 包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞计数减少。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞计数下降低于3×109/L时应暂停放疗。②局部反应 包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3天逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。③放疗后退症 主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
2.化学药物治疗
主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种：
（1）全身化疗 可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。
（2）半身化疗 是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～3分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。
半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于3×109/L者。
（3）动脉插管化疗 可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（I、II期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。
3.放疗与化疗联合治疗
对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。
4.手术治疗
（1）适应证 非主要治疗方法，仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。
（2）禁忌证 有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。
5.免疫治疗
有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。
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时间：2023-10-21 08:15
鼻咽癌的治疗有放射治疗或者是放疗加化疗或者是同步放化，这是现在的主流，鼻咽癌的手术治疗的话，不做原发治疗的推荐，手术只是一个挽救性的治疗，就是说切除复发的病灶或是残留的病灶。随着这个学科的发展，包括有形成学依据的，支撑的情况下，现在一些早期的鼻咽癌患者，也可以尝试做一些手术的治疗。
主流的都还在支持单纯的放疗，不支持早期鼻咽癌的手术治疗，早期鼻咽癌的手术治疗，确实是需要非常慎重，不是说谁都可以开展的，这取决于第一、手术治疗有非常充足的解剖和手术的技能，你能充分切除干净，因为鼻咽这个地方切除，不像别的地方，它没有安全距离，它的周围的毗邻也比较复杂，充足充沛的手术技能和解剖技能才能去做这个手术。第二、患者有他的要求，因为一期的鼻咽癌的手术治疗跟放疗的治愈率是一样的，都能达到90%，手术治疗不会带来放疗的严重的并发症，所以患者在选择手术，特别是早期鼻咽癌手术治疗的时候，一定要慎重，有一个足够的判断能力。
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时间：2023-10-21 08:16
鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗。针对临床上多见的鳞状细胞癌而言，主要采取以放疗为主的综合治疗。早期患者单纯采取放疗即可，中晚期鼻咽癌患者需要进行同步放化疗，治疗结束后如果仍有原发灶残留或者颈部淋巴结转移灶，可以进行挽救性手术。晚期患者出现远处转移时，首先进行化疗，再根据转移灶缩小情况确定是否对原发灶进行放疗。
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时间：2023-10-21 08:16
鼻咽癌大多数对于放射治疗具有中度敏感性，是鼻咽癌的首选治疗方法，但是对于高分化的癌，病程比较晚以及放疗之后复发的病例，手术切除和化学治疗也是一种不可缺少的手段。对放疗也有一定的适应症和禁忌症，对一些全身情况比较良好，颅底没有骨质破坏，而且对鼻咽旁有轻度的浸润，淋巴结稍微肿大，这些患者都可以进行放射治疗。
但是对于kps评分小于六十分，而且有广泛转移的一些患者或者合并有急*染以及放射性脑脊髓损伤的患者，是不适合进行放射治疗的，可以联合化疗来控制疾病。手术治疗主要是对于局限性的病变，经过放疗之后不消退，或者是复发者的患者多考虑进行手术治疗。
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时间：2023-10-21 08:17
中医能治好鼻咽癌，患者要有信心，不仅是对自己的病情，对中医也要信赖，家人要多给与鼓励中医经络消瘤治疗鼻咽癌是可靠的，一方面杀伤抑制癌细胞，减轻、缓解、控制病情，另方面可对症治疗，全身调理，疏通经络、改变体质，提高免疫力等;坚持治疗可以康复。
