意外摔骨折新农合能给报销吗

发布网友 发布时间：2022-04-19 16:26

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热心网友 时间：2023-01-18 12:25

意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。

新农合报销比例对参合住院患者一次性*范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿*,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

扩展资料：

新型农村合作医疗保障内容：

1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按*规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

3、高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方*确定。

4、合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方*确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

5、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿*，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗

热心网友 时间：2023-01-18 13:43

意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。

1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

4、 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民*请求赔偿精神损害抚慰金的。

扩展资料

意外伤害包括意外和伤害两层含义。

1、所谓意外是指被保险人的主观状态而言，指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿，其特征是非本意、外来的、突发的。

2、所谓伤害，是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。

按是否可保划分，意外伤害可分为不可保意外伤害、特约保意外伤害和一般可保意外伤害。

参考资料来源：百度百科-意外伤害

热心网友 时间：2023-01-18 15:18

付费内容限时免费查看回答农合不予报销情形包括镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

所以你说的这种情况农合不好界定，只能试着提报，最后能不能报销不敢肯定

无论给不给与报销都是要看的，钱花了能报点最好，不能报也治了病，要想开

热心网友 时间：2023-01-18 17:09

合作医疗意外伤一般是报销的，但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。
新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由*规定。

热心网友 时间：2023-01-18 19:17

向户籍地卫生局新农合管理办公室打电话备案，或者让家里人去说一下，就能按规定报销了。

热心网友 时间：2023-01-18 21:42

应该可以的，具体可以咨询参保地的新农合经办机构，异地住院治疗可能还要及时通知经办机构进行备案。

热心网友 时间：2023-01-19 00:40

鲁山县不报销，把报销都推到保险公司了，这样，只报50％。

热心网友 时间：2023-01-19 03:54

意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。

1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民*请求赔偿精神损害抚慰金的。

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扩展资料

意外伤害包括意外和伤害两层含义。

1、所谓意外是指被保险人的主观状态而言，指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿，其特征是非本意、外来的、突发的。

2、所谓伤害，是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。

按是否可保划分，意外伤害可分为不可保意外伤害、特约保意外伤害和一般可保意外伤害。

参考资料来源：/ke.baidu.com/item/%E6%84%8F%E5%A4%96%E4%BC%A4%E5%AE%B3/2472739?fr=aladdin#2"target="_blank"title="百度百科-意外伤害">百度百科-意外伤害

热心网友 时间：2023-01-19 07:26

您好。我打了河北电话，就说骨折新农合不管。给推到了保险那边，核磁报10%，三万多的只骨水泥报1000。

热心网友 时间：2023-01-19 11:14

在湖南，住院费在三千内，可以报吗？