杭州医保报销是怎么报销的

发布网友 发布时间：2022-04-19 22:15

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懂视网 时间：2022-06-26 11:51

　　现如今越来越多的人购买了社保，而在杭州购买的社保又该如何报销呢?下面是学习啦小编整理的一些关于杭州社保报销的相关资料,供你参考。

　　杭州社保报销的方法

　　申报材料

　　一、必备材料：

　　参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件

　　二、医疗类材料：

　　(一)门诊医疗费用报销：

　　门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。

　　(二)住院医疗费用报销：

　　住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录)。

　　三、报销类别及证明类材料：

　　1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续;

　　2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续;

　　3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;

　　4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;

　　5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;

　　6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科发票背面盖章确认;

　　7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录;

　　8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救;

　　9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;

　　10、参保身份、变更(中断缴费不超一月)，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;

　　11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;

　　12、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外)：交通事故须提供交警出具的事故责任认定书，第三方已赔付的医疗费不再重复支付，属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明，属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;

　　13、先行支付：无法确定第三人(公安或司法部门证明)，或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者，填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》，提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，方可办理报销;

　　14、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者：商保等其他保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单，商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。

　　杭州社会医疗保险报销的方法

　　1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)

　　2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

　　3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。

　　社保的主要功能

　　1.稳定社会生活的功能

　　2.再分配的功能

　　3.促进社会经济发展的功能：第一是社会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用，从而对经济起正面的作用。第二是社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣。

杭州社保报销的

热心网友 时间：2022-06-26 08:59

杭州医保报销条件
基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销申请条件
　　统筹区基本医疗保险参保人员有下列情形之一发生的医疗费用：
　　1、统筹区医疗机构因急诊未刷社会保障卡结算而由个人垫付的医疗费用；
　　2、临时外出期间在当地医疗机构发生的急诊费用；
　　3、统筹区参保人员在统筹区外学习、工作或居住期间，在异地医保定点医疗机构发生的个人垫付费用；
　　4、办理转外就医备案的统筹区基本医疗保险参保人员在转外地的跨省异地定点医疗机构就医发生的个人垫付费用。
报销范围
　　医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
　　1.医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
　　2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
　　3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
　　一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：正常享受待遇期内（医保没断缴）；在定点医疗机构就医；符合“三个目录”范围；在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
　　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。申请人不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金待遇。
报销比例
职工医保门诊报销
职工医保住院报销
报销流程：1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。3、报销款支付：①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
报销材料：
1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》3、身份证(或市民卡)4、就诊病历5、医疗费收据原件6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。

热心网友 时间：2022-06-26 10:17

付费内容限时免费查看回答亲 您好 杭州医保卡报销流程

1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。

2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

3、报销款支付：

①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。

②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。