雄激素、雄激素受体与痤疮的关系

发布网友 发布时间：2024-10-23 22:29

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热心网友 时间：5小时前

在玄妙的人体世界，性激素应该算是最神奇的物质之一。青春期是性激素开始充沛、活跃的时期，当我们步入这一人生的华彩时段时，体内的性激素主持着一系列的生理变化：女性月经来潮及男性的第二性征的出现，如胡须、喉结等，伴随着这些重要变化款款而来的还有面部开始出现的痘痘，因此，人们也将痤疮称之为“青春美丽痘”。可见性激素与痤疮的关系就是如此紧密。一般来说，不管男女体内都有男性激素(雄激素)和女性激素(雌激素),只不过由于性别的差异，二者在体内的比率不同而已，即男性以雄激素为主，女性以雌激素为主。
人体的性激素是从哪儿分泌出来的呢?现代研究已证实，男性的雄激素来源于睾丸和肾上腺，女性雄激素来源于卵巢和肾上腺，睾丸主要合成睾酮和雄烯二酮，卵巢在促黄体生成素(LH)的作用下，可产生雄甾烯二酮，后者可转化成睾酮，雄烯二酮和脱氢表雄酮。肾上腺位于人体腹膜后，在两肾之上，在人体紧张、烦躁、焦虑时，它可分泌雄性激素。体内循环中的雄激素均来源于它，以脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮为主。
雌激素可促进皮肤新陈代谢及血液循环，使皮肤细嫩而有光泽，而且抑制皮脂腺的分泌，缩小毛孔。雄激素则与之相反，可刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺腺管角化。由于雄激素一方面促进皮脂的分泌，一方面又使毛囊口角化堵塞导致皮脂排泄不畅，致使大量的皮脂潴留，形成临床上常见的粉刺。潴留的皮脂成为痤疮杆菌的最好培养基，使痤疮杆菌迅速繁殖，分泌大量的溶酯酶，分解皮脂中的三酸甘油脂，导致游离脂肪酸的增加，而游离脂肪酸又可刺激毛囊皮脂腺引发炎症反应。形成临床上常见的脓疱和红色的“小疙瘩”，严重者可形成囊肿。
由上可见，雄激素水平的增高是痤疮发生的病理生理基础。我们知道每个人体内都存在雄激素和雌激素两种性激素，当两者比例合适时，体内维持着内环境的平衡。反之，则“秩序”大乱，毛病百出，其中包括痤疮。
但在临床上我们发现有不少的患者血清中雄激素水平是正常的，仍然出现痤疮甚至出现严重的囊肿型痤疮。因此提示体内一定还存在有其他因素。研究结果发现，在许多痤疮患者血清中雄激素水平升高并不明显，但在其皮肤病变的组织中，双氢睾酮较正常对照组明显增高，因此认为，痤疮的发生是外周皮肤组织中雄激素的代谢紊乱所致，即由于皮脂腺中雄激素受体本身对雄激素敏感性增加，导致皮肤组织内二氢睾酮合成增多。因此雄激素受体的敏感性增加也是痤疮发病的主要原因之一。临床上真正因血液循环中雄激素过多而导致痤疮发生的只是一部分人群。
研究还发现在人体的白细胞中存在雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)，其受体的敏感性也在痤疮的发生与发展中起到不可忽视的作用。外周血白细胞AR水平增高、AR与ER之间的比例失调、AR对正常血清水平雄激素的敏感性增加等都可能导致痤疮的发生。
因此，临床上雄激素水平的增高，或雌雄比例失调(雄激素水平相对最高和雌激素水平的相对减低)，以及雄激素受体敏感性增加是发生痤疮的始动因素，也为痤疮的发展提供了条件。
另外，资料还显示，痤疮发病情况在不同种族中也有不同，欧美的发病率高于非洲和亚洲，除了人种的因素外，和雄激素水平也有一定关系。