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发布时间：2024-10-23 18:51
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蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理为机械性损害、变态反应和肠功能障碍。 主要引起肺蛔虫症。
病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到经肝、肺移行，发育至最后在小肠内寄生等，均可引起组织损伤。在肝、肺，幼虫周围可有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润，进而转变为由组织细胞、上皮样细胞与多核巨细胞形成的肉芽肿。其中以肺病病变更为明显，重度感染时，可出现肺出血、肺水肿、支气管扩张及粘液分泌增加等。患者可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。部分病人肺部X线检查，可见浸润性病变，病灶常有游走现象，并多在1-2周内可自行消散。这种单纯的肺部炎性细胞浸润及血中嗜酸性粒细胞增多的表现，即称肺蛔虫症，亦称Loeffler综合征。当重度感染时，幼虫也可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。 为主要致病虫期，可有以下几种表现：
1. 掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。
2. 变态反应： 蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE介导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎以及磨牙、烦躁、甚至惊厥等症状。
3. 并发症： 由蛔虫的钻孔性所致。 在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。此外，蛔虫还可上窜阻塞气管、支气管，造成窒息。