腹痛应该做哪些检查

发布网友 发布时间：2024-10-24 01:25

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出现腹痛一般进行以下几种检查：
1、体格检查：了解全身情况，可对患者一般情况有所了解，包括患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、体位、表情、面容等。如急性腹痛患者，常表现为双下肢屈曲以减少疼痛。
2、腹部检查：观察腹部有无暴露完全，以利于全面视诊。观察腹部外形有无肠形、蠕动波、静脉曲张、皮疹，腹股沟有无包块等。触诊检查前嘱患者平卧，屈膝，注意有无压痛、反跳痛和肌紧张的情况，以及范围、程度和最显著的部位。腹部叩诊有无移动性浊音，肝肺浊音界是否消失，有无肝脾区、肾区叩痛。听诊有无肠鸣亢进或减弱，有无气过水声或金属音。
3、直肠指诊：了解直肠及子宫陷凹情况，已婚女性进行妇科检查，了解有无宫颈举痛等，检查锁骨上淋巴结肿大情况，以排除腹腔内肿瘤颈部淋巴转移；
4、实验室检查：主要包括血、尿、便常规，血白细胞及中性粒细胞计数，尿白细胞计数提示泌尿系感染，或大便常规有无潜血，对寄生虫病具有诊断价值，血尿淀粉酶升高提示胰腺炎，血糖和血酮体检查有助于排除糖尿病酮症引起的腹痛。怀疑铅中毒引起腹痛，可以检查尿铅含量。可以检查肿瘤标志物，怀疑肝癌者检查甲胎蛋白，怀疑胃肠道肿瘤者检查癌胚抗原，怀疑胰腺肿瘤者检查CA19-9等。
5、影像学检查：进行腹部X光平片检查，其在腹部诊断中应用较广。膈下有无游离气体可确定胃肠道是否穿孔，肠积气扩张、肠内多个液平可以诊断为肠梗阻，X线钡餐或钡剂灌肠检查，可以发现消化道溃疡、肿瘤、梗阻等。
6、超声检查：腹痛鉴别诊断中最常用的辅助检查手段，对胆囊结石、异位妊娠、卵巢囊肿等疾病具有诊断价值。
7、CT检查：主要用于实质脏器破裂、炎症、脓肿、肿瘤的鉴别，对于诊断肠梗阻的部位具有帮助性，对血管性疾病诊断具有价值。数字减影血管造影对血管方面疾病，如血管血栓形成、血管畸形、血管瘤等具有诊断价值。
8、其它检查：包括心电图，可用于排除急性心梗、急性心绞痛等心脏引起的上腹痛。诊断性腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺，对外科急腹症具有极其关键的诊断价值；
9、内镜检查：内镜检查可以直接观察消化道内腔，包括溃疡、出血、炎症、肿瘤等病变。内镜逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影检查，有助于胆道和胰腺病变的诊断。腹腔镜探查对腹腔炎症，肿瘤和年龄具有较高的诊断价值。