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发布时间：2024-10-24 14:21
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热心网友
时间：2024-10-26 17:34
桡骨小头置换的手术方法如下：
1、患者仰卧位或侧卧位，患肢在上，消毒患肢，铺手术单，暴露肘关节，将患肢置于胸前，使用气囊止血带，切口自肱骨外上髁以上开始，在尺侧腕伸肌和肘后肌间隙通过肘关节向远侧延伸，长约6cm,延这两块肌肉之间的间隙分离，显露肘关节外测关节囊，根据骨折的类型，垂直于纤维走行纵向切开环状韧带，桡神经运动支（骨间后侧神经）绕行桡骨头经过，在显露过程中应保持前臂旋前并避免切开旋后肌，以保护此神经。在靠近肱二头肌结节处切断桡骨颈。修整桡骨近侧骨髓腔，用专用髓腔锉打磨，以便假体的植入，平整的切除桡骨近端关节面，使得桡骨与假体颈之间能完全吻合，（LINK桡骨小头假体的近端不是对称的，假体近端的凹面朝向外侧，使之与正常桡骨小头解剖一致，防止脱位。
2、先用髓腔锉扩髓，之后把假体拆开，用假体作为试模，方向如前所述，安装到位后复位，检查复位后稳定情况，屈伸有无脱位，如果检查合适后，拆开骨水泥，待到面团期，搓成细条状，放在髓腔内，用手压实，之后把假体放入，方向是近端关节面朝向外侧，同时清除骨水泥，待骨水泥硬化后复位，再次检查关节稳定型。
3、缝合环状韧带，留置负压引流管，分层缝合，肘关节屈曲90度位置，加压包扎，术毕术后处理；3-5天去除加压包扎，换成较薄的敷料包扎，肘关节轻微活动，应避免肘关节过于粗暴的功能锻炼，假体规格：头部直径20mm ,头部高度9mm,柄长50mm，柄直径5mm，目前根据国人桡骨小头的平均直径，只有最小号（1）号假体一种，能够满足大多数患者需求，对于1.5米以下的患者此种假体可能稍大，不建议使用。