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发布时间：2024-10-24 13:14
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羊水过多，是指妊娠期间羊水量超过2000ml的情况。此现象常见于神经管畸形、消化道畸形的胎儿，以及多胎妊娠，尤以单卵双胎为多。孕妇及胎儿的多种疾病，如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等，也可能是原因。胎盘或脐带病变，如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等，也可能导致羊水过多。约有30%的羊水过多是原因不明的特发性现象。
诊断羊水过多时，需结合临床表现、产科检查和B超检查。孕妇因子宫增大，可能会出现呼吸困难、不能平卧，腹部胀痛、憋气、端坐呼吸甚至发绀。下肢及外阴静脉曲张也是常见症状。产科检查时，宫高、腹围和体重曲线显著高于同期孕妇，皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远。B超检查显示羊水指数（AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，即可确诊。
羊水过多对母婴均有影响。孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常，破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。处理时，如胎儿合并畸形，应立即引产。疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点抗生素。胎儿尚未成熟，而孕妇症状严重无法忍受，可考虑羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度和量，避免胎盘早剥及早产。胎儿成熟后，症状严重者，可行引产术。人工破膜时，采用高位破膜，使羊水缓慢流出，防止胎盘早剥或脐带脱垂。症状较轻者，可继续妊娠，严密观察羊水量的变化。分娩时注意子宫收缩及产后出血。
预防羊水过多，孕妇应注意休息，低盐饮食。可服用双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或服用健脾利水温阳化气的中药。注意预防胎盘早剥、产后出血。
羊水指数（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。