基层社区中存在大量选择居家养老模式的老人，如何让他们足不出户就能享受到专业优质的服务？南码头路街道已经连续四年完成政府试点的“老吾老计划”，并在上海市民政局组织开展的项目终期评审中连续三年获得全市最高分的好成绩。街道发挥家庭养老的基础性作用，增强家庭照护能力，巩固社会养老服务体系，帮助社区老人享受完善的“原居养老”服务。

2019年开始，“老吾老计划”由上海瑞福养老服务中心承接，并依托南码头路街道养老服务一体化专业团队力量实施。该项目通过专业团队对居家老人和照护者进行居家安全、康复辅具、照护技巧、健康管理方面的培训，并提供心理辅导。4年来，以实训式的“集中教学”开展240场，累计学习人次达5600人次，更有120户家庭享受到一对一精准的“个体辅导”。

“老吾老计划”聚焦社区失能老年家庭，秉持“授人以鱼不如授人以渔”的理念，致力于发展社区非正式照料体系，用专业照护能力精准助力“原居养老”家庭。4年来，项目负责人走访27个居民区，面对面向居委老年干部介绍项目的意义、培训的内容、入户指导带来的效果，同时还通过张贴海报、发放宣传单页，遴选出1060名有需求、且年龄在65岁以上的老人参与项目。

项目组建一支由医生、护士、心理咨询师、社工、保健按摩师、营养师等专业人员组成的服务团队，定期开展免疫系统与过敏、合理膳食与食品安全、睡眠障碍知识科普、跌倒预防等授课。同时结合养老机构的护理经验，将理论与实际相结合，为社区失能老年人及其家庭提供持续性支持服务，缓解这类家庭的照护压力。

例如针对一名瘫痪卧床多年的老人，项目组制定详细的入户指导计划书，内容包括洗头、助浴、床上更换衣物、扶抱技巧和床（椅）到轮椅转移、心理疏导等。通过20次的专业照护指导，保姆的照护能力显著提升，可以安全妥善地转运老人下床洗澡。

“老吾老计划”还让高级护理员、医生、社工等专业人士在社区进一步发挥作用，将机构内照护案例与社区老年人及家属分享，缓解社区的助老养老压力。项目组还编制《老年人家庭照护手册》《老年人居家安全知识手册》等实用资料，让居民随时能够巩固所学知识，遇到问题时能够及时找到解决方法。

赵天予 张婴婷